La demando ĉu SARS-CoV-2 estas ĉefe transdonita per gutetoj aŭ aerosoloj estis tre polemika. Ni celis klarigi ĉi tiun polemikon per historia analizo de esplorado pri transdono en aliaj malsanoj. Dum plejparto de la homa historio, la domina paradigmo estis, ke multaj malsanoj estis portataj per la aero, ofte trans longaj distancoj kaj laŭ fantasmagoria maniero. Ĉi tiu miasmata paradigmo estis defiita en la mezo ĝis la fino de la 19-a jarcento kun la apero de la ĝermteorio, kaj kiam oni trovis, ke malsanoj kiel ĥolero, puerpera febro kaj malario fakte transdoniĝas laŭ aliaj manieroj. Motivite de siaj vidpunktoj pri la graveco de kontakta/guteta infekto, kaj la rezisto, kiun li renkontis pro la restanta influo de la miasmoteorio, la eminenta sanoficisto Charles Chapin en 1910 helpis iniciati sukcesan paradigmoŝanĝon, konsiderante aeran transdonon plej neverŝajna. Ĉi tiu nova paradigmo fariĝis domina. Tamen, la manko de kompreno pri aerosoloj kondukis al sistemaj eraroj en la interpretado de esploraj pruvoj pri transdonvojoj. Dum la sekvaj kvin jardekoj, aera transdono estis konsiderata de nekonsiderinda aŭ negrava graveco por ĉiuj gravaj spiraj malsanoj, ĝis demonstraĵo de aera transdono de tuberkulozo (kiu estis erare supozita esti transdonata per gutetoj) en 1962. La paradigmo de kontakto/gutetoj restis domina, kaj nur kelkaj malsanoj estis vaste akceptitaj kiel aeraj antaŭ COVID-19: tiuj, kiuj estis klare transdoneblaj al homoj ne en la sama ĉambro. La akcelo de interfaka esplorado inspirita de la COVID-19-pandemio montris, ke aera transdono estas grava maniero de transdono por ĉi tiu malsano, kaj verŝajne estos signifa por multaj spiraj infektaj malsanoj.
Praktikaj Implicoj
Ekde la frua 20-a jarcento, ekzistis rezisto akcepti, ke malsanoj transdonas sin tra la aero, kio estis aparte damaĝa dum la COVID-19-pandemio. Ŝlosila kialo por ĉi tiu rezisto kuŝas en la historio de la scienca kompreno pri malsantransdono: Transdono tra la aero estis konsiderata domina dum la plej granda parto de la homa historio, sed la pendolo svingiĝis tro malproksimen en la frua 20-a jarcento. Dum jardekoj, neniu grava malsano estis konsiderata aera. Klarigante ĉi tiun historion kaj la erarojn enradikiĝintajn en ĝi, kiuj ankoraŭ daŭras, ni esperas faciligi progreson en ĉi tiu kampo en la estonteco.
La pandemio de COVID-19 instigis intensan debaton pri la manieroj de transdono de la viruso SARS-CoV-2, implikante ĉefe tri manierojn: Unue, la efikon de "ŝprucigitaj" gutetoj sur okulojn, nazotruojn aŭ buŝon, kiuj alie falas teren proksime al la infektita persono. Due, per tuŝo, ĉu per rekta kontakto kun infektita persono, ĉu nerekte per kontakto kun poluita surfaco ("fomito") sekvata de mem-inokulado per tuŝado de la interno de la okuloj, nazo aŭ buŝo. Trie, per enspiro de aerosoloj, el kiuj kelkaj povas resti suspenditaj en la aero dum horoj ("aera transdono").1,2
Publiksanaj organizaĵoj, inkluzive de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS), komence deklaris, ke la viruso transdoniĝas per grandaj gutetoj, kiuj falis teren proksime al la infektita persono, kaj ankaŭ per tuŝado de poluitaj surfacoj. La MOS emfaze deklaris la 28-an de marto 2020, ke SARS-CoV-2 ne estas aera (krom en la kazo de tre specifaj "aerosol-generantaj medicinaj proceduroj") kaj ke estas "misinformado" diri alie.3Tiu ĉi konsilo konfliktis kun tiu de multaj sciencistoj, kiuj deklaris, ke aera dissendo verŝajne estos signifa kontribuanto. ekz. Ref.4-9Kun la tempo, la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) iom post iom moligis ĉi tiun sintenon: unue, koncedante ke aera dissendo eblas sed neverŝajna;10poste, sen klarigo, antaŭenigante la rolon de ventolado en novembro 2020 por kontroli la disvastiĝon de la viruso (kiu utilas nur por kontroli aerajn patogenojn);11poste deklarante la 30-an de aprilo 2021, ke la dissendo de SARS-CoV-2 per aerosoloj estas grava (kvankam ne uzante la vorton "aera").12Kvankam altranga oficisto de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) agnoskis en gazetara intervjuo ĉirkaŭ tiu tempo, ke "la kialo, kial ni antaŭenigas ventoladon, estas ke ĉi tiu viruso povas esti aera", ili ankaŭ deklaris, ke ili evitis uzi la vorton "aera".13Fine en decembro 2021, la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) ĝisdatigis unu paĝon en sia retejo por klare deklari, ke mallong- kaj longdistanca aera transdono estas gravaj, samtempe klarigante, ke "aerosola transdono" kaj "aera transdono" estas sinonimoj.14Tamen, krom tiu retpaĝo, la priskribo de la viruso kiel "aera" daŭre preskaŭ tute forestas de publikaj komunikadoj de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) ekde marto 2022.
La Centroj por Malsankontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) en Usono sekvis paralelan vojon: unue, deklarante la gravecon de guteta dissendo; poste, en septembro 2020, mallonge afiŝante en sia retejo akcepton de aera dissendo, kiu estis forigita tri tagojn poste;15kaj fine, la 7-an de majo 2021, agnoskante ke aerosola enspiro estas grava por dissendo.16Tamen, CDC ofte uzis la terminon "spira guteto", ĝenerale asociita kun grandaj gutetoj, kiuj rapide falas sur la teron,17por aludi al aerosoloj,18kreante grandan konfuzon.19Nek organizo elstarigis la ŝanĝojn en gazetaraj konferencoj aŭ gravaj komunikadaj kampanjoj.20Kiam ambaŭ organizoj faris tiujn limigitajn agnoskojn, la pruvoj pri aera transdono jam akumuliĝis, kaj multaj sciencistoj kaj kuracistoj deklaris, ke aera transdono ne estis nur ebla maniero de transdono, sed verŝajne la...superregareĝimo.21En aŭgusto 2021, la CDC deklaris, ke la transdonebleco de la delta SARS-CoV-2-variaĵo proksimiĝis al tiu de varicelo, ekstreme transdonebla aera viruso.22La omikrona variaĵo, kiu aperis fine de 2021, ŝajnis esti rimarkinde rapide disvastiĝanta viruso, montrante altan reproduktan nombron kaj mallongan serian intervalon.23
La tre malrapida kaj hazarda akcepto de la pruvoj pri aera transdono de SARS-CoV-2 fare de gravaj publiksanaj organizaĵoj kontribuis al suboptimala kontrolo de la pandemio, dum la avantaĝoj de protektaj mezuroj kontraŭ aerosola transdono fariĝas bone establitaj.24-26Pli rapida akcepto de ĉi tiu evidenteco kuraĝigus gvidliniojn, kiuj distingus regulojn por endome kaj ekstere, pli grandan fokuson al subĉielaj aktivecoj, pli fruan rekomendon por maskoj, pli kaj pli fruan emfazon al pli bona masko-konveno kaj -filtrilo, same kiel regulojn por masko-portado endome eĉ kiam socia distanco povus esti konservita, ventolado kaj filtrado. Pli frua akcepto permesus pli grandan emfazon al ĉi tiuj mezuroj, kaj reduktus la troan tempon kaj monon elspezitajn por mezuroj kiel surfaca desinfektado kaj lateralaj pleksiglasaj bariloj, kiuj estas sufiĉe neefikaj por aera transdono kaj, en la kazo de ĉi-lastaj, povas eĉ esti kontraŭproduktivaj.29,30
Kial ĉi tiuj organizaĵoj estis tiel malrapidaj, kaj kial estis tiom da rezisto al ŝanĝo? Antaŭa artikolo konsideris la temon de scienca kapitalo (propraj interesoj) el sociologia perspektivo.31Evitante kostojn asociitajn kun mezuroj necesaj por kontroli aeran transdonon, kiel ekzemple pli bona persona protekta ekipaĵo (PPE) por sanlaboristoj32kaj plibonigita ventolado33eble ludis rolon. Aliaj klarigis la prokraston laŭ percepto de danĝeroj asociitaj kun N95-spiraparatoj32kiuj tamen estis kontestataj34aŭ pro malbona administrado de krizaj provizoj, kio kaŭzis mankojn frue en la pandemio. ekz. Ref.35
Plia klarigo ne ofertita de tiuj publikaĵoj, sed kiu tute kongruas kun iliaj trovoj, estas, ke la hezito konsideri aŭ adopti la ideon pri aera transdono de patogenoj parte ŝuldiĝis al koncepta eraro, kiu estis enkondukita antaŭ pli ol jarcento kaj enradikiĝis en la kampoj de publika sano kaj infektoprevento: dogmo, ke transdono de spiraj malsanoj estas kaŭzita de grandaj gutetoj, kaj tial gutetaj mildigaj klopodoj estus sufiĉe bonaj. Ĉi tiuj institucioj ankaŭ montris nevolemon adaptiĝi eĉ fronte al evidenteco, konforme al sociologiaj kaj epistemologiaj teorioj pri kiel homoj, kiuj regas instituciojn, povas rezisti ŝanĝon, precipe se ĝi ŝajnas minaca al ilia propra pozicio; kiel gruppenso povas funkcii, precipe kiam homoj estas defensivaj fronte al defioj de eksteruloj; kaj kiel scienca evoluo povas okazi per paradigmoŝanĝoj, eĉ dum la defendantoj de la malnova paradigmo rezistas akcepti, ke alternativa teorio havas pli bonan subtenon de la havebla evidenteco.36-38Tiel, por kompreni la persiston de ĉi tiu eraro, ni celis esplori ĝian historion, kaj pli ĝenerale de aera malsantransdono, kaj elstarigi la ŝlosilajn tendencojn, kiuj kondukis al tio, ke la guteta teorio fariĝis superreganta.
Venas de https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Afiŝtempo: 27-a de septembro 2022