La demando ĉu SARS-CoV-2 estas plejparte transdonita per gutetoj aŭ aerosoloj estis tre kontestata.Ni serĉis klarigi ĉi tiun polemikon per historia analizo de transdona esplorado en aliaj malsanoj.Dum la plej granda parto de homa historio, la domina paradigmo estis ke multaj malsanoj estis portitaj per la aero, ofte tra longdistancoj kaj en fantasmagoria maniero.Tiu miasma paradigmo estis defiita en la meza ĝis malfrua 19-a jarcento kun la pliiĝo de ĝermteorio, kaj kiam malsanoj kiel ekzemple ĥolero, puerpera febro, kaj malario estis trovitaj fakte transdoni laŭ aliaj manieroj.Motivigita per liaj opinioj sur la graveco de kontakto/gutinfekto, kaj la rezisto kiun li renkontis de la restanta influo de miasma teorio, eminenta publika sano-oficialulo Charles Chapin en 1910 helpis iniciati sukcesan paradigmoŝanĝon, opiniante aertranssendon plej neverŝajna.Ĉi tiu nova paradigmo iĝis domina.Tamen, la manko de kompreno de aerosoloj kondukis al sistemaj eraroj en la interpreto de esplorindico sur dissendvojoj.Dum la venontaj kvin jardekoj, aertranssendo estis konsiderita de nekonsiderinda aŭ negrava graveco por ĉiuj gravaj spiraj malsanoj, ĝis manifestacio de aera dissendo de tuberkulozo (kiu estis erare opiniita esti elsendita per gutetoj) en 1962. La kontakto/gutetoparadigmo restis dominaj, kaj nur kelkaj malsanoj estis vaste akceptitaj kiel aertransportitaj antaŭ COVID-19: tiuj kiuj estis klare transdonitaj al homoj ne en la sama ĉambro.La akcelo de interfaka esplorado inspirita de la COVID-19-pandemio montris, ke aera dissendo estas grava transdono por ĉi tiu malsano, kaj verŝajne estos grava por multaj spiraj infektaj malsanoj.
Praktikaj Implicoj
Ekde la frua 20-a jarcento, ekzistas rezisto akcepti ke malsanoj transdonas tra la aero, kio estis precipe damaĝa dum la COVID-19-pandemio.Ĉefa kialo de tiu rezisto kuŝas en la historio de la scienca kompreno de malsano-transsendo: Dissendo tra la aero estis opiniita domina dum la plej granda parto de homa historio, sed la pendolo svingiĝis tro malproksimen en la frua 20-a jarcento.Dum jardekoj, neniu grava malsano laŭsupoze estis aera.Klarigante ĉi tiun historion kaj la erarojn enradikiĝintajn en ĝi, kiuj ankoraŭ daŭras, ni esperas faciligi progreson en tiu ĉi kampo estonte.
La COVID-19-pandemio instigis intensan debaton pri la reĝimoj de transdono de la SARS-CoV-2-viruso, implikante ĉefe tri reĝimojn: Unue, efiko de "ŝprucigitaj" gutetoj sur okuloj, nazotruoj aŭ buŝoj, kiuj alie falas teren. proksime al la infektita persono.Due, per tuŝo, aŭ per rekta kontakto kun infektita persono, aŭ nerekte per kontakto kun poluita surfaco ("fomite") sekvita per mem-inokulado tuŝante la internon de la okuloj, nazo aŭ buŝo.Trie, sur enspiro de aerosoloj, kelkaj el kiuj povas resti suspenditaj en la aero dum horoj ("aera dissendo").1,2
Organizoj pri publika sano inkluzive de la Monda Organizo pri Sano (OMS) komence deklaris, ke la viruso estas transdonita en grandaj gutetoj kiuj falis teren proksime al la infektita persono, same kiel tuŝante poluitajn surfacojn.La OMS emfaze deklaris la 28-an de marto 2020, ke SARS-CoV-2 ne estis aera (krom en la kazo de tre specifaj "aerosol-generantaj medicinaj proceduroj") kaj ke estis "misinformado" diri alie.3Ĉi tiu konsilo konfliktis kun tiu de multaj sciencistoj kiuj deklaris ke aertranssendo verŝajne estos signifa kontribuanto.ekz. Ref.4-9Kun la tempo, la OMS iom post iom mildigis ĉi tiun sintenon: unue, koncedante ke aertranssendo estis ebla sed neverŝajna;10poste, sen klarigo, promocii la rolon de ventolado en novembro 2020 por kontroli disvastiĝon de la viruso (kiu nur utilas por kontroli aerajn patogenojn);11tiam deklarante la 30-an de aprilo 2021, ke transdono de SARS-CoV-2 per aerosoloj estas grava (dum ne uzante la vorton "aera").12Kvankam altranga oficisto de la OMS konfesis en gazetara intervjuo ĉirkaŭ tiu tempo, ke "la kialo, ke ni antaŭenigas ventoladon, estas, ke ĉi tiu viruso povas esti aero," ili ankaŭ deklaris, ke ili evitis uzi la vorton "aera".13Fine en decembro 2021, OMS ĝisdatigis unu paĝon en sia retejo por klare deklari, ke mallongdistanca kaj longdistanca aertranssendo gravas, dum ankaŭ klarigis, ke "aerosoltranssendo" kaj "aera dissendo" estas sinonimoj.14Tamen, krom tiu retpaĝo, la priskribo de la viruso kiel "aera" daŭre estas preskaŭ tute forestanta de publikaj WHO-komunikadoj ekde marto 2022.
La Centroj por Malsanoj Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) en Usono sekvis paralelan vojon: unue, deklarante la gravecon de guteto dissendo;poste, en septembro 2020, mallonge afiŝante en sia retejo akcepton de aertranssendo kiu estis forigita tri tagojn poste;15kaj finfine, la 7-an de majo 2021, agnoskante, ke aerosol-enspiro estas grava por transdono.16Tamen, CDC ofte uzis la esprimon "spira guteto", ĝenerale asociita kun grandaj gutetoj kiuj falas al la grundo rapide,17por rilati al aerosoloj,18kreante grandan konfuzon.19Nek organizaĵo elstarigis la ŝanĝojn en gazetaraj konferencoj aŭ gravaj komunikadaj kampanjoj.20Antaŭ la tempo tiuj limigitaj agnoskoj estis faritaj fare de ambaŭ organizoj, la indico por aertranssendo akumuliĝis, kaj multaj sciencistoj kaj medicinaj kuracistoj deklaris ke aertranssendo estis ne nur ebla reĝimo de dissendo, sed verŝajne lasuperregantareĝimo.21En aŭgusto 2021, la CDC deklaris, ke transdonebleco de la delta SARS-CoV-2-variaĵo alproksimiĝis al tiu de varicelo, ekstreme transdonebla aera viruso.22La omikron-variaĵo kiu aperis malfrue en 2021 ŝajnis esti rimarkinde rapida disvastiĝanta viruso, elmontrante altan generan nombron kaj mallongan serian intervalon.23
La tre malrapida kaj hazarda akcepto de la evidenteco de aera dissendo de SARS-CoV-2 fare de ĉefaj organizoj pri publika sano kontribuis al suboptimuma kontrolo de la pandemio, dum la avantaĝoj de protektaj mezuroj kontraŭ aerosoldissendo fariĝas bone establitaj.24-26Pli rapida akcepto de ĉi tiu indico instigintus gvidliniojn kiuj distingis regulojn por endome kaj ekstere, pli grandan fokuson sur subĉielaj agadoj, pli fruan rekomendon por maskoj, pli kaj pli fruan emfazon de pli bona masko-taŭgeco kaj filtrilo, same kiel regulojn por masko-portado endome eĉ kiam socia distanco povus esti konservita, ventolado kaj filtrado.Pli frua akcepto permesintus pli grandan emfazon de tiuj iniciatoj, kaj reduktintus la troan tempon kaj monon elspezita por iniciatoj kiel surfacmalinfekto kaj lateralaj pleksiglasaj barieroj, kiuj estas sufiĉe neefikaj por aertranssendo kaj, en la kazo de ĉi-lasta, eĉ povas esti malutilaj.29,30
Kial ĉi tiuj organizoj estis tiel malrapidaj, kaj kial estis tiom da rezisto al ŝanĝo?Antaŭa artikolo konsideris la temon de scienca kapitalo (propraj interesoj) de sociologia perspektivo.31Evitante kostojn asociitajn kun mezuroj necesaj por kontroli aertranssendon, kiel pli bonan personan protektan ekipaĵon (PPE) por sanlaboristoj32kaj plibonigita ventolado33eble ludis rolon.Aliaj klarigis la prokraston laŭ percepto de danĝeroj asociitaj kun N95-spiraloj32kiuj tamen estis pridisputataj34aŭ pro malbona administrado de akutprovizoj kondukantaj al malabundoj frue en la pandemio.ekz. Ref.35
Kroma klarigo ne ofertita de tiuj publikaĵoj, sed kiu estas tute kongrua kun iliaj trovoj, estas ke la hezito konsideri aŭ adopti la ideon de aera dissendo de patogenoj estis, delvis, pro koncipa eraro kiu estis lanĉita antaŭ pli ol jarcento. kaj iĝis enradikiĝinta en la publika sano kaj infektopreventkampoj: dogmo ke dissendo de spiraj malsanoj estas kaŭzita de grandaj gutetoj, kaj tiel, gutetaj mildigaj klopodoj estus sufiĉe bonaj.Tiuj institucioj ankaŭ montris malemon alĝustigi eĉ antaŭ evidenteco, en linio kun sociologiaj kaj epistemologiaj teorioj de kiel homoj kiuj kontrolas instituciojn povas rezisti ŝanĝon, precipe se ĝi ŝajnas minaca al sia propra pozicio;kiel grupa penso povas funkcii, precipe kiam homoj estas defendaj antaŭ ekstera defio;kaj kiel scienca evoluo povas okazi per paradigmoŝanĝoj, eĉ kiam la defendantoj de la malnova paradigmo rezistas akcepti ke alternativa teorio havas pli bonan subtenon de la havebla indico.36-38Tiel, por kompreni la persiston de ĉi tiu eraro, ni serĉis esplori ĝian historion, kaj de aermalsana dissendo pli ĝenerale, kaj reliefigi la ŝlosilajn tendencojn kiuj kondukis al guteoteorio iĝanta superrega.
Venu de https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Afiŝtempo: Sep-27-2022